Боли при сгибании тазобедренного сустава. Тазобедренный и коленный суставы

как лечить тазобедренный сустав в домашних условиях
Терапия Боль в области тазобедренного сустава. Cпецифические тесты Список возможных причин возникновения боли в области тазобедренного сустава достаточно длинный. В последние годы, благодаря современным методам исследования, таким как артроскопиябыли описаны новые виды патологии тазобедренного сустава.

Диагностика моноартикулярных поражений тазобедренного сустава Диагностика моноартикулярных поражений тазобедренного сустава Строение тазобедренного сустава Дифференциальный диагноз поражений тазобедренного сустава затруднен вследствие боли при сгибании тазобедренного сустава глубокого залегания и наличия вокруг сустава больших массивов мышц. В связи с этим не представляется возможным оценить внешние изменения сустава, очень сложно провести его пункцию и артроскопию.

Необычные причины болей в бедре 

Поэтому основное диагностическое значение имеют анализ болевого синдрома и нарушений подвижности сустава, а также данные рентгенологического исследования. При боли при сгибании тазобедренного сустава и дегенеративно-дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава боль обычно ощущается в паховой области и иногда широко иррадиирует по передней и боковой поверхностям бедра по направлению к коленному суставу.

Она усиливается при опоре на больную ногу, подъеме из положения сидя, ходьбе, вставании на носки. На ранней стадии патологического процесса боль в тазобедренном суставе нередко слабо выражена либо отсутствует, а локализуется только в коленном суставе на стороне поражения, так как оба сустава получают иннервацию из волокон запирательного и бедренного нервов.

Тазобедренный и коленный суставы

Самым ранним и постоянным признаком поражения тазобедренного сустава боли при сгибании тазобедренного сустава ограничение внутренней ротации бедра. Проводя дифференциальный диагноз острых воспалительных изменений, необходимо иметь в виду, что тазобедренный сустав наряду с коленным - наиболее частая локализация острого бактериального артрита, который прогностически чрезвычайно неблагоприятен, так как характеризуется быстрым развитием костных деструктивных изменений, приводящих к тяжелой инвалидности больного.

Выраженные проявления гнойной гинекологической и родовой патологии также могут маскировать симптомы обусловленного ею острого бактериального артрита тазобедренного сустава, особенно у резко ослабленных больных, вынужденных соблюдать постельный режим.

мазь от болей в суставах локтей

При хроническом моноартрите тазобедренного сустава исключают прежде всего его туберкулезный боли при сгибании тазобедренного сустава, тогда как для сифилитического артрита воспаление данного сустава не характерно.

При ревматоидном артрите тазобедренные суставы также боли при сгибании тазобедренного сустава редко и главным образом на поздних стадиях заболевания. При болезни Бехтерева уже в дебюте заболевания боли при сгибании тазобедренного сустава наблюдается коксит, который, однако, обычно носит двусторонний характер, но отличается тяжелым характером поражения и упорным течением.

Коксартроз - самое частое заболевание тазобедренного сустава и наиболее тяжелая форма деформирующего остеоартроза.

Отзывы как лечить тазобедренный сустав в домашних условиях

При раннем появлении признаков деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава следует исключать его вторичный характер, особенно обусловленный опухолевым поражением, например остеоид-остеомой бедра.

В пожилом возрасте причиной развития тяжелого вторичного коксартроза, особенно у женщин, может служить внутрисуставной субкапитальный перелом шейки бедра, который сопровождается кровоизлиянием в суставную полость и часто приводит к образованию ложного сустава. Появление боли "механического" типа в тазобедренных суставах у детей и подростков должно настораживать в отношении болезни Легга-Кальве-Пертеса, которая представляет собой первичную остеохондропатию головки бедренной кости.

Заболевание встречается главным образом в возрасте лет, причем у мальчиков в раз чаще, чем у девочек. В подавляющем большинстве случаев поражается один из суставов чаще всего правыйно и при двустороннем процессе, как правило, они вовлекаются не одновременно, а последовательно. Патологический процесс развивается в течение 6 боли при сгибании тазобедренного сустава -1 года. У больного постепенно возникают хромота и умеренная боль при движении в тазобедренном суставе, которая усиливается во время нагрузки и может иррадиировать в бедро и коленный сустав.

Иногда на ранней стадии отмечается боль только в коленном суставе на стороне поражения.

У больных значительно улучшалось состояние, исчезали болезненные ощущения и возвращалась двигательная активность. Вероятные причины возникновения боли в тазобедренном суставе при ходьбе:

Постепенно ограничивается подвижность тазобедренного сустава сгибание, ротация и отведение и происходит атрофия уплощение прилегающих к нему ягодичных мышц. Развивающаяся контрактура сустава усиливает хромоту, появляется походка Тренделенбурга, отмечается истинное укорочение конечности. Возможны вегетативно-сосудистые расстройства в пораженной конечности: В отдельных случаях боли при сгибании тазобедренного сустава болезни подострое или даже острое с выраженной болью в суставе, лихорадкой и изменениями лабораторных показателей воспаления.

Диагноз болезни Легга-Кальве-Пертеса устанавливают на основании характерных рентгенологических признаков асептического остеонекроза головки бедренной кости, хотя на ранней стадии заболевания они нередко отсутствуют. Вначале отмечается остеопороз шейки бедра, а затем - уплотнение головки с последующей ее фрагментацией на костных секвестра. Позже развиваются процессы репарации: Боли при сгибании тазобедренного сустава нередко в результате ремоделирования головка бедра приобретает грибовидную форму, шейка укорачивается и утолщается.

Возможно образование латерального подвывиха бедра. Причиной вторичного симптоматического асептического остеонекроза головки бедра могут служить коксартроз, кессонная болезнь, травма тазобедренного сустава перелом шейки бедра, вправление вывихаего дисплазия, варусная деформация например, при юношеском эпифизиолизесерповид-ноклеточная анемия, талассемия, болезнь Гоше, диффузные болезни соединительной ткани системная боли при сгибании тазобедренного сустава волчанка, системная склеродермияпрограммный гемодиализ у больных хронической почечной недостаточностью, массивная стероидная терапия, в том числе неревматических заболеваний.

Важно иметь в виду, что сама по себе профессия не отражает нагрузку на сустав, и у разных работников одной и той же профессии нагрузка может быть разной. Кроме того, под нагрузкой в исследованиях обычно понимают конкретное давление на боли при сгибании тазобедренного сустава. В исследовании, выполненном в Швеции, физическую нагрузку оценивали ретроспективно путем индивидуальных собеседований Vingard с сотр. У мужчин в возрасте до 49 лет, подвергавшихся высокой физической нагрузке, риск развития остеоартроза тазобедренного сустава был более, чем в 2 раза выше, чем у мужчин, подвергавшихся более низкой нагрузке. Для сустава одинаково вредны как динамическая нагрузка, например, поднятие тяжестей, так и статическая нагрузка, например, длительное сидение в повернутом положении.

Во всех указанных случаях наряду с признаками остеохондропатии выявляются клинические признаки основного заболевания. В исходе симптоматической остеохондропатии у взрослых нередко развивается вторичный деформирующий коксартроз. Кроме того, течение асептического остеонекроза тазобедренного сустава, в том числе болезни Легга-Кальве-Пертеса, иногда осложняется острым бактериальным артритом.

Купить-как лечить тазобедренный сустав в домашних условиях

Поражение тазобедренных суставов в детском и юношеском возрасте может быть обусловлено также так называемым юношеским эпифизеолизом, который характеризуется дистрофическими изменениями в параэпифизарнои зоне шейки бедра, постепенно приводящими к ее варусной деформации. В основе заболевания лежит нарушение метаболизма костной ткани вследствие обменно-эндокринных расстройств, особенно нарушения функции коры надпочечников.

хирургическое лечение артроза деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 степени лечение

В большинстве случаев поражаются оба тазобедренных сустава, однако иногда процесс носит односторонний характер. В начальной стадии болезни отмечается боль в паховой области иногда только в коленном суставе после боли при сгибании тазобедренного сустава.

Со временем появляется ограничение внутренней ротации бедра и увеличение амплитуды его наружной ротации. Постепенно происходит фиксация бедра в положении наружной ротации.

Вследствие эндокринных нарушений у больных боли при сгибании тазобедренного сустава наблюдаться ожирение, стрии на коже, повышение артериального давления, гипогенитализм.

Рентгенологическое исследование обнаруживает общий остеопороз с истончением кортикального слоя трубчатых костей, а в параэпифизарной зоне шейки бедра участки остеопороза чередуются с очагами остеосклероза, придавая кости пятнистый рисунок.

При рентгенографии в прямой проекции отмечается уменьшение эпифизарно-диафизарного угла, а в боковой проекции - увеличение шеечно-эпифизарного угла. Деструктивные изменения головки или шейки бедра могут быть вызваны болезнью Гоше при ее хроническом, медленно прогрессирующем течении.

Данное заболевание относится к болезням накопления и обусловлено дефицитом лизосомальной бета-глюкоцереброзидазы, приводящим к массивному накоплению содержащих вакуоли глюкоцереброзида гигантских клеток Гоше в костном мозге, селезенке, печени, легких и других органах и тканях. Заболевание встречается редко и распространено преимущественно среди евреев-ашкенази.

У больных увеличены селезенка, печень, а нередко и периферические лимфатические узлы.

Спецпредложения

Кроме того, выявляется очаговая кожная пигментацией охряного или коричневого цвета, иногда - желтые пятна на склерах. В анализах крови отмечаются анемия, лейкопения, а также тромбоцитопения, которая может приводить к боли при сгибании тазобедренного сустава синдрому с носовыми кровотечениями и подкожными кровоизлияниями.

У некоторых больных обнаруживается моноклоновая гаммапатия. Рентгенологически выявляются увеличенный объем костей, чередование в них участков уплотнения и разрежения либо диффузная декальцификация с явлениями спонгиоза и истончением кортикального слоя.

Диагноз основывается на обнаружении в стернальном пунктате гигантских клеток Гоше.

К типичным заболеваниям околосуставных мягких тканей тазобедренного сустава относится трохантерит - периартрит, характеризующийся поражением сухожилий средней и малой ягодичных мышц в местах их прикрепления к большому вертелу бедренной кости. Обычно одновременно происходит воспаление близлежащей слизистой сумки - вертельный бурсит.

Чаще всего встречается одностороннее поражение, преимущественно у женщин лет. Факторами, способствующими развитию трохантерита, служат ожирение, малоподвижный образ жизни, статические изменения позвоночника с асимметрией нижних конечностей, переохлаждение.

Диагностика моноартикулярных поражений тазобедренного сустава

Следует также принимать во внимание, что периартрит тазобедренных суставов весьма типичен для бруцеллеза. Подобно плечелопаточному периартриту трохантерит может протекать в виде умеренно выраженного непродолжительного болевого эпизода либо в форме острого приступа, часто представляющего собой вариант гидроксиапатитовой артропатии.

Для трохантерита характерно наличие локальной боли и пальпаторно выявляемой болезненности в наружном отделе ягодичной области у большого вертела. Боль особенно выражена в положении лежа на больном боку, иногда иррадиирует вниз по боковой поверхности бедра, усиливается при ходьбе, а также при резистивных активных отведении и внутренней ротации бедра.

Необычные причины болей в бедре — Рамблер/новости

В ряде случаев в области стопы на стороне поражения отмечаются сопутствующие вегетативно-сосудистые расстройства, как при болезни Легга-Кальве-Пертеса. Для острой формы трохантерита характерно внезапное возникновение приступа интенсивной и быстро нарастающей боли в области большого вертела с ограничением и болезненностью всех активных движений, причем болевые ощущения особенно усиливаются при отведении бедра, тогда как пассивные движения в тазобедренном суставе свободны и безболезненны.

По мере уменьшения боли определяется главным образом болевое ограничение внутренней ротации.

боли при сгибании тазобедренного сустава боль в неподвижном суставе

При развитии выраженного вертельного бурсита пальпируется болезненное плотноэластическое образование в области задневерхнего угла большого вертела. Иногда наблюдаются субфебрилитет, умеренное повышение СОЭ. Обычно все явления трохантерита стихают через несколько дней или недель, однако у некоторых больных заболевание принимает затяжное до нескольких месяцев либо даже хроническое течение.

Рентгенологическое исследование нередко обнаруживает кальцификаты в околосуставных мягких тканях вблизи большого вертела. При обызвествлении сухожилий ягодичных мышц определяются плотные тяжи, идущие от верхнего края большого вертела кверху.

Кроме того, в области большого вертела могут выявляться периостальная реакция и остеофиты. Иногда поражаются седалищно-ягодичная и подвздошно-гребешковая слизистые сумки.

боль в венах в локтевых суставах

Для боли при сгибании тазобедренного сустава бурсита характерны локальная боль и пальпаторная болезненность в области седалищного бугра.

Боль особенно выражена в положении больного сидя и усиливается при сгибании бедра. При подвздошно-гребешковом бурсите определяются боль и локальная болезненная припухлость в среднем отделе паховой складки латеральнее места боли при сгибании тазобедренного сустава бедренной артерии.

Для облегчения болевых ощущений больной старается удерживать бедро в положении сгибания, отведения и наружной ротации.

Важная информация